Akupunktur
1. Akupunktur nedir?
Akupunktur 5000 yıldan daha fazla geçmişi olan, batı kültüründe ve dünyada popüler hale gelen geleneksel bir Çin tıbbı uygulamasıdır.Çinlilerin geliştirip dünyaya yaydığı bir tedavi metodudur. 1979 yılında ilk defa Dünya Sağlık örgütü (WHO) tarafından Pekin’ de Akupunktur sempozyumu düzenlendi ve bu sempozyumda akupunkturun endikasyon alanına giren 43 hastalık tartışıldı. Bu tarihten sonra Akupunktur tedavisinin etkinliği klinik çalışmalarla doğrulanmaya başlandı. Akupunktur; 1991 yılında Sağlik Bakanlığı’nca Resmi Gazete’de yayınlanan Akupunktur Yönetmeliği ile uygulama alanı ve uygulama kuralları belirlenen bilimsel bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmiştir.
Akupunktur Latince acu (iğne) ve punctura (delmek) kelimelerinin birleşmesinden oluşmuştur. Akupunktur vücuttaki bazı nokta veya noktaların iğnelenmesi ile tedavi etmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Ağrı, gerginlik ve stresin hafifletilmesi amacıyla vücut boyunca sinirleri, kasları ve bağ dokuları uyarmak için ince iğnelerin cilde sokulmasını içerir. Akupunktur noktaları, binlerce yıl önce Çin tıbbında belirlenmiş, vucut yüzeyindeki 12 çift çizgisel meridyen ve kanallar üzerinde yer almaktadır. Günümüzde bu noktalar iğnelerle, ultrasound, ışık veya elektrik akımı ile uyarılmaktadır. Böylece bu meridyenlerde dolaşan enerjinin düzenlenmesi ile organizmanın sağlığa kavuşması sağlanır. Akupunktur, hastalıkların teşhis ve tedavisinde yer alan yan etkisi yok denecek kadar az olan bir tedavi metodudur.
Akupunkturun etkileri genel başlıklar altında şöyle sıralanabilir.
1. Analjezik etki: Akupunktur ile ağrının giderilmesi
2. Homeostatik etki: Otonom sinir sistemi dolaşım, boşaltım, solunum, sindirim ve üreme fonksiyonlarını ayarlar ve düzenler. Sonuçta akupunktur otonom sinir sistemi üzerinden homeostazi sağlar, su ve elektrolit dengesini düzenler, damar sistemini düzene sokarak hiper ve hipotansiyonu normal tansiyona çevirir; kan şekerini düzenler, kalp atışını düzenler, terlemeyi ve vucut sıcaklığını ayarlar, idrar ve gayta atılımını düzene sokar.
3. İmmüniteyi artırıcı etki: Akupunktur lökositlerin sayılarında, opsoninlerin, kininlerin ve antikorların ise seviyelerinde değişiklik yaparak hastalıklara karşı vücut direncini artırır.
4. Sedatif etki: Akupunktur ile beyin aktivitesinde değişiklikler görülür, delta ve theta dalgaları azalır. Epilepsi, ilaç bağımlılığı , fobiler ve davranış bozuklukları, anksiyete tedavilerinde kullanılır.
5. Psikolojik etki: Akupunkturun yatıştırıcı ve sakinleştirici etkisi vardır.
6. Motor iyileştirici etki: Felçli bazı hastalar akupunktur tedavisi sonrası iyileşebilir.
Akupunktur tedavisinde 2 yol vardır.
1. Klasik vücut akupunkturu
2. Refleksoterapi
-
- Kulak Akupunkturu
- El Akupunkturu
- Ayak akupunkturu
Ülkemizde akupunktur eğitimi Sağlık Bakanlığı talebi ve denetiminde çeşitli tıp fakültelerinde verilmektedir. 480 saat süren kursların sonunda başarılı olanlar “Akupunktur Uygunluk Belgesi” almaya hak kazanırlar.
Akupunktur, ülkemizde akupunktur uygulama belgesi olmayan hekimler de dâhil hiç kimse tarafından uygulanamaz. Bu nedenle başvurduğunuz doktorun akupunktur uygulama belgesi olup olmadığını mutlaka kontrol etmeniz de fayda vardır.
2.Vücut akupunkturu
Geleneksel Çin tıbbı felsefesinde organların Çiylerinin (enerjilerinin) sürekli yenilenmeleri gerekir. Çiy bu organları çalıştırır, düzenler, eksikliklerini giderir ve onarır. Organların içerisinde Çiy sürekli akış gösterir. Bu hayat enerjisinin vücudumuzda dolaşması meridyenlerle ve kanlarla olur. Bu kanallar kan damarlarından ve belki de sinirlerden bağımsızlardır. Toplam olarak 59 tane meridyen mevcuttur. Ancak klinikte maksimim 26 tanesi kullanılan meridyenler bu enerjiyi vücudumuzun bir ucundan diğer ucuna taşımak üzere bütün vücudumuzu sararlar. Hayat enerjisi bu kanallarda dolaşır. Sağlıklı kişilerde bu kanallarda enerji kesintiye uğramadan dolaşır. Bu enerjinin yavaşlaması veya kesintiye uğraması ağrılara ve hastalıklara sebep olur. Bu meridyenler üzerindeki noktaların iğnelenerek uyarılması sonucu enerji akışı düzenlenir ve problem ortadan kalkar. Meridyen üzerine yapılan iğne orada bir tahribat oluştururken bir akım üretir. İğnenin batması ile ilgili bilgi sinirlerle beyindeki merkezlere iletilerek bu merkezlerden hücrelere tamir için uyarı gitmesi sağlanır.
Ana meridyenler:
Kol meridyenleri
· Akciğer
· Kalp
· Perikard
· İnce bağırsaklar
· Kalın bağırsaklar
· Üçlü ısıtıcı
Bacak meridyenleri
· Dalak
· Böbrek
· Karaciğer
· İdrar kesesi
· Mide
· Safra kesesi
3. Kulak Akupunkturu
Vücutta enerji kanalları dışında her organ ve sistemin temsil edildiği nokta ve alanlar içeren mikro sistemler mevcuttur. Kafa derisi, yüz, el, ayak ve kulak kepçesi gibi. Kulak kepçesinde vücudun her bir organının izi olduğu kabul edilerek, hastalıklı organ kulaktan tespit edilebilir. Hastalıklı olduğu belirlenen organ kendini temsil eden noktaların uyarılması veya iğnelenmesi ile yine kulaktan tedavi edilebilir. Başta ağrılar olmak üzere pek çok hastalık ve fonksiyon bozukluğu kulak kullanılarak iyileştirilebilir.
Şekil2.1. kulak kepçesindeki organları temsil eden noktalar
4. Akupunktur ile tedavi edilen hastalıklar
Akupunkturda modern tıpta yapılan muayene usullerine ek olarak nabız muayenesi, dil muayenesi, meridyen boyunca ve nokta üzeri palpasyon yapılır, hastanın hikayesi alınır. Nabızlar kalitelerine göre gruplandırılması eksiklik veya fazlalığı tespit etmek açısından önemlidir. Yine dil muayenesi akupunkturda çok önemlidir. Dilin kökü böbrekler, ortası mide, uç kısmı ise kalp ve akciğerlerle ilgili bilgi verir. Kulak akupunkturunda hastalıklı noktaları belirlemede basınç kalemi ve elektrik deteksiyonu kullanılır. Sonrasında hasta için gerekli tedavi belirlenerek tedavi seansları programlanır.
- Akupunktur ile tedavi edilen hastalıklar
- · Başağrısı, migren(iyi endikasyonlar)
- · Siyatik nevralji, fantom ağrılar(iyi endikasyonlar)
- · Sırt, bel, diz ağrıları (iyi endikasyonlar)
- · Baş dönmesi, kulak çınlaması
- · Astım, alerjik astım (iyi endikasyonlar)
- · Sinüzit, alerjik rinit(iyi endikasyonlar)
- · Göz migren, konjonktivit (iyi endikasyonlar)
- · Sigara bağımlılığı (iyi endikasyonlar)
- · Hemeroid (iyi endikasyonlar)
- · Egzema, psöriazis, ürtiker
- · Hemiplejiler
- · Mide, düodenum ülserleri
- · Skatrisler(Toksik yara izleri)
- · Yatak ıslatma
- · Menstruasyon düzensizlikleri, adet sancıları
- · Menapoz sıkıntıları
- · Empotens, frijidite
- · İnfertilite
- · Uyku bozuklukları
- · Osteoartrit, fibrozit,
- · Yüz felci
- · Konsantrasyon yetersizliği
- · Zihinsel melekeleri geliştirme
- · Engellenmiş solaklık
- · Serebral lateralizasyon
- · Jet lag
- · Mastodinia
- · Gaz, kabızlık, daire (alternatif endikasyonlar)
- · Hipertansiyon, hipotansiyon, taşikardi (alternatif endikasyonlar)
- · Depresyon,anksiyete, öfke (alternatif endikasyonlar)
- · Boyun, omuz, dirsek(Tenisçi, golfçu dirseği), ağrıları (alternatif endikasyonlar)
- · Trigeminal, fasiyal nevralji, interkostal nevralji (alternatif endikasyonlar)
- · Konverjens bozukluğu, yüksek göz tansiyonu (alternatif endikasyonlar)
- · Karpal tunnel sendromu, zona (tamamlayıcı endikasyonlar)
- · Bağımlılklar (alkol,ilaç), blumia (tamamlayıcı endikasyonlar)
- · Hıçkırık(tamamlayıcı)
- · Depresyon,kaygı bozukluğu, uyku bozukluğu,
- Engellenmiş solaklık, lateralite bozukluğu (tamamlayıcı endikasyonlar)
- · Tikler, çocuklarda Hiperaktivite, sınav kaygısı (tamamlayıcı endikasyonlar)
- · Görme keskinliği, tekrarlayan şalazyon(tamamlayıcı endikasyonlar)
- · Obesite, iştahsızlık (tamamlayıcı endikasyonlar)
- · Romatoid Artrit, ankilozan spondilit(zor endikasyonlar)
- · Troid hastalıkları, osteoporoz(zor endikasyonlar)
- · Ağır depresyon, bipolar bozukluk, karakter bozuklukları(zor endikasyonlar)
5. Ağrı
Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne (NIH) göre, birçok çalışma akupunkturun özellikle osteoartrit / diz ağrısı; ve baş ağrısı, sırt ve boyun ağrısı gibi kronik ağrılarda iyi çalıştığını göstermektedir; Dolayısıyla NIH, akupunkturun kronik ağrı çeken insanlar için makul bir seçenek olarak görmekte.
Akupunkturun ağrı üzerindeki etkisi merkezi sinir sistemini uyarmasından kaynaklanmaktadır. Bu, kimyasalların kaslara, omuriliğe ve beyine hareket etmesini tetikler. Bu kimyasallar ya ağrı deneyimini değiştirir ya da iyi hissetme duygusunu tetikler. Akupunkturun, dynorphin, endorfin, ensefalin gibi endojen opiyatları ve kortikosteroidleri serbest bıraktığı, ağrıyı hafiflettiği ve iyileşme sürecini hızlandırdığı kanıtlanmıştır (1).
Akupunkturun ağrılarda şu şekilde çalışmaktadır.
· Elektromanyetik sinyallerin rölesini hızlandırmak. Bu endorfin gibi ağrı kesici kimyasalların salınımını sağlar. Ya da vücuttaki bağışıklık sistemi hücrelerini serbest bırakabilir.
· Doğal opioidlerin salınımını tetikleme. Bunlar beyinde ağrıyı azaltan veya uykuyu artıran kimyasallardır.
· Nörotransmitterlerin ve nörohormonların salınımını değiştirerek beyin kimyasını değiştirme. Nörotransmiterler sinir uyarılarını uyarır veya nemlendirir. Nörohormonlar vücuttaki bir organın işlevini veya aktivitesini etkileyebilir.
(1)The Role of Acupuncture in Pain Management. Patil S, Sen S, Bral M, Reddy S, Bradley KK, Cornett EM, Fox CJ, Kaye AD. Curr Pain Headache Rep. 2016 Apr;20(4):22.
5.1. Başağrısı
Akupunktur kronik kas-iskelet sistemi, baş ağrısı ve osteoartrit ağrısının tedavisinde etkilidir (1). Akupunkturun klinik olarak uygulanabilir ve baş ağrısının tedavisinde uygun maliyetli olduğuna dair kanıtları takiben, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü, migren ve gerilim baş ağrısına karşı profilaktik tedavi olarak akupunkturu önermektedir(2). Bilimsel çalışmalar Akupunktur tedavisinin, kronik başağrısı için ilaçların yanında yardımcı bir tedavi olarak düşünülebileceğini, ağrının yoğunluğunu, kriz sayısını, kullanılan analjeziklerin miktarını azaltarak, ağrılı durumdaki hastaların yaşam kalitesini iyileştirdiğini göstermiştir (3)
(1) Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K; Acupuncture Trialists' Collaboration. J Pain. 2018 May;19(5):455-474.
(2) Acupuncture for episodic cluster headache: a trigeminal approach. Hayhoe S. Acupunct Med. 2016 Feb;34(1):55-8.
(3) Effectiveness of acupuncture as auxiliary treatment on chronic headache. Mayrink W, Garcia J, Santos AD, Nunes J, Mendonça T. J Acupunct Meridian Stud. 2018 Jul 27pii: S2005-2901(17)30061-4.
5.1.1 Migren
Migren, yaygın bir baş ağrısıdır. İlaç tedavileriyle yeterli ağrı rahatlaması sağlanamaz. Mevcut çalışmalar akupunkturun en azından profilaktik ilaç tedavisinden daha etkili olduğunu ve daha az yan etkiye sahip olduğunu göstermektedir (1). Akupunktur migren hastaları için etkili bir tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir.2014-2015 döneminde İran'ın kuzeyindeki kronik migren hastalarında yapılan bir çalışmada Akupunkturun kronik migren üzerinde diğer yöntemlere göre daha fazla etkinlik ve daha az komplikasyon göstermiştir (2). Auralı migrende akupunktur tedavisinin etkisi Wang J ve ark. (2017) tarafından araştırılmıştır. 4 hafta boyunca 5gün/hafta ve günde 1 kez uygulanan akupunkturun auralı migren için ağrıyı belirgin azaltabilen bir etki oluşturduğunu bulmuşlardır(3). başka bir çalışmada Auralı migren hastaları arasında akupunktur uzun vadede ağrı krizlerinde azalma göstermiştir (4). Sonuçta Güncel klinik kanıtlar, manuel akupunkturun migrendeki etkinliğinin yüksek olduğunu ve bu tedavi ile migren ağrı krizinin azaldığını göstermektedir.(5) Gu T (2018) akupunkturun migren tedavisinde alternatif bir tedavi olarak etkili olduğunu nörokimyasal olarak kanıtlamışlardır. Akupunktur tedavisinden sonra auralı olmayan migrende bilateral talamusta N-asetilapartat / kreatinde belirgin bir artış gözlemişler ve bu durumun baş ağrısının yoğunluğu ile anlamlı bir şekilde korele olduğunu bulmuşlardır(6).
(1) Acupuncture for Headache. It's Still All Placebo. Solomon S. Headache. 2017 Jan;57(1):143-146.
(2) Acupuncture and botulinum toxin A injection in the treatment of chronic migraine: A randomized controlled study. Naderinabi B, Saberi A, Hashemi M, Haghighi M, Biazar G, Abolhasan Gharehdaghi F, Sedighinejad A, Chavoshi T. Caspian J Intern Med. 2017 Summer;8(3):196-204.
(3)Migraine without aura treated with balance acupuncture therapy:a randomized controlled trial. Wang J, Qin X, Xie W, Wang W. Zhongguo Zhen Jiu. 2017 Aug 12;37(8):805-809.
(4) The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis: A Randomized Clinical Trial. Zhao L, Chen J, Li Y, Sun X, Chang X, Zheng H, Gong B, Huang Y, Yang M, Wu X, Li X, Liang F. JAMA Intern Med. 2017 Apr 1;177(4):508-515.
(5) Verum versus sham manual acupuncture for migraine: a systematic review of randomised controlled trials. Yang Y, Que Q, Ye X, Zheng Gh. Acupunct Med. 2016 Apr;34(2):76-83.
(6)Acupuncture therapy in treating migraine: results of a magnetic resonance spectroscopy imaging study. Gu T, Lin L, Jiang Y, Chen J, D'Arcy RC, Chen M, Song X. J Pain Res. 2018 Apr 27;11:889-900.
5.1.2 Gerilim tipi başağrısı
Gerilim tipi baş ağrısı (TTH), kronik tekrarlayan baş ağrısının en sık görülen tipidir. Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda iki kat daha fazla olabilir. Baş ağrısının en yaygın türüdür. Çevresel faktörlerin değişmesi, aşırı sorumluluk yüklenme, düş kırıklıkları, ailesel ve ekonomik sorunlar gibi insan yaşamındaki önemli değişiklikler sonucu yüz, baş ve boyun kaslarının sürekli gerilmesi ile ortaya çıkan şiddetli baş ağrısıdır. Yaşam boyu prevalansı genel popülasyonda% 30-78'dir. TTH tedavisi çok düzeyli olmalıdır. Gerilim baş ağrısı migrenin aksine tek bir bölgeyi tutmaz. Daha yaygın bir seyir gösterir. Gün ilerledikçe şiddetlenir. Saatler boyunca sürer gider. Migrende ağrı öncesinde görülebilen görme bozukluğu ve diğer belirtiler gerilim baş ağrısında yoktur. Gerilim tipi baş ağrısında akupunktur tekniklerinin etkinliği araştırılmıştır. Sonuç olarak, Gerilim tipi baş ağrısı olan hastalara akupunkturun iyileşme sağladığı kanıtlanmıştır(1, 2).
(1)The effect of myofascial release and microwave diathermy combined with acupuncture versus acupuncture therapy in tension-type headache patients: A pragmatic randomized controlled trial.Georgoudis G, Felah B, Nikolaidis P, Damigos D.Physiother Res Int. 2018 Apr;23(2):e1700.
(2) Acupuncture for the Prevention of Tension-Type Headache (2016). Nielsen A. Explore (NY). 2017 May - Jun;13(3):228-231.
5.1.3. Boyun ağrısı
Boyun ağrısı klinik pratikte en sık görülen kas iskelet sistemi bozukluklarından biridir.
5.1.4. Bel ve sırt ağrısı
Her 10 kişiden yaklaşık 8'inde hayatın bir noktasında bel ağrısı yaşamaktadır. Yine Sırt ağrısı, insanların en çok tedavi gördüğü rahatsızlıklardan biridir. Yapılan çalışmalar kronik bel ağrısında, akupunkturun tedavi için etkili bir araç olabileceğini düşündürmektedir. 22 akupunktur çalışmasının yakın tarihli bir derlemesi, kronik bel ağrısında akupunkturun kısa süreli rahatlama sağladığını göstermiştir. Bu çalışmalarda ayrıca standart tedaviye kıyasla hem akupunktur hem de sahte akupunkturun daha etkili olduğunu bulmuştur.
Amerikan Ağrı Toplumu ve Amerikan Kolejleri'nin rehberleri, kronik bel ağrısı olan hastalar için alternatif bir tedavi olarak akupunkturu önermektedir.
6. Dismenora
Adet gören kadınların yarısından fazlasının kanamalarının ilk bir iki günü ağrısı olmaktadır. Genelikle bu ağrı hafiftir. Bazen günlük aktivelerini kısıtlayacak kadar şiddetli olabilir. Bu şiddetli ağrı dismenore olarak adlandırılır.
Dismenore Bulguları; Alt karında ağrı veya kramplar, baş ağrısı, bulantı – kusma ve baş dönmesi olarak sıralanabilir.
Dismenore Tipleri Primer (birincil) ve sekonder (ikincil) olmak üzere ikiye ayrılır.Primer dismenore prostaglandinlerin doğal üretimi sonucu oluşan pelvik ağrıdır. Bu genellikle ilk adet siklusları sırasında başlar ve çoğu olguda ağrı atakları yaşlanmayla daha az ağrılı hale gelir.
Shetty GB ve ark. (2018) yaptıkları çalışmada birincil dismenore tedavisinde akupunkturun etkinliğini değerlendirmek amacıyla dismenore şikayeti olan bayanlara 90 gün boyunca ayda 15 gün ve 20 dakikalık seanslar şeklinde akupunktur uygulamışlardır. Akupunktur uygulanan bayanlarda ağrı, menstrüel kramplar, baş ağrısı, baş dönmesi, diyare, bayılma, duygudurum değişiklikleri, yorgunluk, bulantı, kusma gibi tüm değişkenlerde anlamlı bir azalma olduğunu göstermişlerdir. Sonuç olarak Akupunkturun, primer dismenore tedavisi için etkili bir tedavi yöntemi olduğunu kanıtlamışlardır (1).
(1)Efficacy of Acupuncture in the Management of Primary Dysmenorrhoea: A Randomized Controlled Trial. Shetty GB, Shetty B, Mooventhan A. J Acupunct Meridian Stud. 2018 Apr 11. pii: S2005-2901(17)30206-6.
7. Temporal arterit
Yaşlıda, yeni başlayan, devamlı baş ağrısı, grip benzeri yakınmalar, açıklanamayan halsizlik ve ateş yakınmalarıyla seyreden bir vaskülit formudur. (damar duvarı iltihabıdır). Semptomlar görme bozukluğu, subfebril sıcaklık, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı, terleme ve eklem ağrıları ile birlikte olabilir. Kortizon tedavisi semptomları azaltırken, yaşam kalitesini iyileştirme açısından etkileri sınırlıdır. Sezgin Y. (2018) Kronik bir hastalık olan temporal arterit olgusunda, semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini arttırmak için Akupunkturun etkisini araştırmıştır. Akupunktur tedavisini takiben hastada ağrı ataklarının ve sıklığının azaldığını kanıtlamıştır. Sonuç olarak, kortizon temporal arteritin tedavisinde ilk tercih ilaç tedavisi iken, eşlik eden semptomlara akupunkturun da yararlı olduğunu ispatlamıştır (1).
(1) The Acupuncture Therapeutic Approach in Temporal Arteritis Vasculitis: A Case Report.Sezgin Y.J Acupunct Meridian Stud. 2018 Jun;11(3):116-118.
2.8. Insomnia (uykusuzluk)
Insomnia ya da uyuyamama hastalığı, bir uyku sorunudur. Uykuya dalamama ya da gece boyunca sürekli uyuyamama sorunlarını barındırır. Uykusuzluk yaygın bir hastalıktır. Hastalar genel olarak, gözlerini birkaç dakikadan fazla kapalı tutamamaktan ya da yatakta bir o yana bir bu yana dönerek uyuyamamaktan yakınırlar. İki ana tipi mevcuttur; birincil ve ikincil uykusuzluktur. Birincil uykusuzluk, diğer sağlık sorunları ile ilgili olmayan uyku problemlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkarken, ikincil uykusuzluk, kanser, astım, mide ekşimesi, artrit ve depresyon gibi mevcut sağlık koşullarının bir sonucudur.
Akupunktur, iki ana yolla uykusuzluğun iyileşmesine yardımcı olur. Birincisi, vücut organlarının, kasların ve hücrelerin nasıl etkileşime girdiği ve belirli bir görevi yerine getirmek için birlikte nasıl çalıştığı üzerine temellenen insan fizyolojisini düzenlemeye yardımcı olur. İkinci olarak, vücudun Otonom Sinir Sistemini (ANS) düzenlemeye yardımcı olabilir. ANS, sindirim, nefes alma ve kalp atışı gibi vücut işlevlerini kontrol eder. Yapılan çalışmalar da akupunkturun uykusuzluk tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. Zhang W ve ark.(2017) uykusuzluk hastalarında uzun süreli (1 yıla kadar) akupunkturun primer ve bağımsız tedavi olarak sonuçlarını rapor etmişlerdir. Kronik uykusuzluk yaşayan ve tıbbi tedaviyi reddeden hastaya 12 hafta boyunca 1 saat akupunktur tedavisi uygulamışlardır. Akupunktur tedavisinden sonra, uyku bozuklukları, eşlik eden semptomlar (sabah baş ağrısı, yorgunluk ve ruh hali kötüleşmesi) gibi subjektif semptomların düzeldiği gözlemlenmiştir. Dikkate değer iyileşme polisomnografik parametrelerle kaydedilmiştir (1). Benzer çalışmalarda bu sonuçları desteklemektedir(2). Sonuçta eğitimli bir akupunktur uzmanından yardım almak, sadece uykusuzluğun düzenli bir uyku düzenine kademeli olarak devam etmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ruh hali değişimlerini de sınırlar ve yorgunluğa konsantre olma ve savaşma yeteneğini geliştirir.
(1)Acupuncture as a primary and independent treatment for a patient with chronic insomnia: One-year follow-up case report.Zhang W, Huang Z, Jin Y. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(52):e9471.
(2) Impact of Acupuncture on Chronic Insomnia: A Report of Two Cases with Polysomnographic Evaluation. Mandıroğlu S, Ozdilekcan C. J Acupunct Meridian Stud. 2017 Apr;10(2):135-138.
2.9. Göz
2.9.1. Kuru göz sendromu
“kuru göz sendromu” olarak da adlandırılan kseroftalmi, lakrimal bezlerin tatmin edici miktarda gözyaşı üretmediği bir durumda ortaya çıkar. Genel tıp tarafından sunulan tedavi genellikle sadece semptomların hafifletilmesi olan “yapay gözyaşı” uygulaması ile sınırlıdır. Bozukluğun nedeni A vitamini eksikliğiyse, takviyesi uygulanır. Hastalık korneal ülsere yol açtığı zaman, cerrahi müdahale kaçınılmazdır. Yukarıdakiler göz önünde bulundurulduğunda, hastalar genellikle, tamamlayıcı ve alternatif arayışına girerler. 2011 yılında, kuru göz sendromu tedavisindeki akupunkturun etkinliği üzerindeki mevcut çalışma durumları özetlenmiştir. Yapay gözyaşı uygulaması ile karşılaştırıldığında, akupunktur tedavisi gören grupta tedaviden sonra gözyaşı filmi kopma süresi önemli ölçüde uzundu.
2.9.2.Nistagmus
Nistagmus, bir gözün ya da her iki gözün birden istemsiz olarak hareket etmesidir. Göz hareketleri çeşitli yönlere doğru olabilir. Gözlerde yukarı aşağıya veya dönmeli hareketler gözlenebilir. Bu hareketler hızlı veya yavaş olabilir. Doğrudan karşıya bakarken ya da başka yönlere bakarken ortaya çıkabilir. Blechschmidt T ve ark.(2017) konjenital idiopatik nistagmus ve edinsel nistagmus olan hastalarda (CIN ve AN) akupunktur tedavisini takiben görme fonksiyonunun kısa süreli etkisini incelemişlerdir. 5 haftalık akupunktur sonrası nistagmus hastaların görme fonksiyonlarında ve dolayısıyla yaşam kalitelerinde iyileşme görülmüştür(1)
(1)The Effect of Acupuncture on Visual Function in Patients with Congenital and Acquired Nystagmus.Blechschmidt T, Krumsiek M, Todorova MG. Medicines (Basel). 2017 May 23;4(2).
2.10. Obezite
Obezite ciddi bir sosyal problemdir ve modern dünyanın başbelalarından biri olarak kabul edilir. Dünya Sağlık Örgütü, 2008 yılında dünyada 500 milyon obez (kaynak) dahil olmak üzere 1.4 milyar kilolu insanın olduğunu tahmin etmektedir. Aşırı kilo ve obezite tehlikelidir, çünkü bu sorunlar aşağıdakiler gibi birçok ciddi hastalığın ortaya çıkmasıyla ilişkilidir:
- · İnsülin direnci,
- · tip 2 diyabet,
- · Arteriyel hipertansiyon,
- · Koroner kalp hastalığı,
- · Yağ metabolizması bozuklukları
- · Safra kesesinin enflamatuar hastalıkları.
Modern tıbbın sunduğu terapiler hastalar için zahmetli olabilir ve sürekli kilo kaybı şeklinde başarı garantisi vermez. Bu nedenle hastalar genellikle tamamlayıcı tedavileri deniyorlar ve Çin Tıbbı ve akupunkturuna olan ilgileri hızla artmaktadır.
Akupunktur, obezite yönetimi için popüler bir tamamlayıcı terapidir. Akupunkturun, basit obezite kontrolü için etkili bir terapötik seçeneği temsil ettiği gösterilmiştir. (1,2). Basit obezitenin giderilmesinde kalori kontrolüyle kombine akupunktur tedavisisinin vücut kitlesini, yağ kitlesini ve vücut yağ yüzdesini azalttığı bulunmuştur(6,7). Olanzapine bağlı obezite hastalarında abdominal akupunkturun serum leptin, adiponektin, total kolesterol ve trigliserit üzerindeki etkilerini araştırılmıştır. 3 aylık süren akupunktur tedavisi sonrası, leptin sinyalinin transfer kapasitesi ve adiponektin salgısının düzenlediği, olanzapin tarafından indüklenen obezite hastalarında lipit metabolizmasının hızlandığı ve vücut kitlesini azatlığı kanıtlanmıştır (3). Yine Obeziteye katkıda bulunan gıda bağımlılığının, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı ile birçok benzerliği olduğunu ve yeni bir tedavi yöntemi olarak bağımlılık odaklı akupunkturun potansiyel rolünü ortaya koyduğuna dair artan kanıtlar da mevcuttur(4). Etkinlik sadece doğru tanı ve rasyonel tedaviye değil, aynı zamanda hastaların gönüllü işbirliğine de bağlıdır, bu da tatmin edici bir uyumdur. Diğer bir çalışmada Postpartum obezite hastalarının tedavisinde 4 haftalık düzenli akupunktur tedavisinin klinik etkisini gözlemlenmiştir. Sonuç olarak obezitenin giderilmesinde, kalori kontrolüyle kombine akupunktur tedavisisinin pozitif bir rol oynadığı kanıtlanmıştır(5). Yuan M. Ve ark. (2016) tarafından Akupunkturun hiperlipidemi ile komplike olan obezite üzerindeki klinik etkisini gözlemlenmiş ve farklı obezite düzeyleri olan hastalarda terapötik farklılıkları araştırılmıştır. Sonuç olarak; Akupunktur, hafif obezite üzerinde oldukça iyi etkiye sahipken ve şiddetli obezitede vucut yağ yüzdesi ve kan lipid düzeylerinde optimal regülasyona sahiptir; Akupunktur, hiperlipidemi ile komplike olan obezite üzerinde genel olarak düzenleyici bir etkiye sahiptir(8).
(1)Acupuncture on Obesity: Clinical Evidence and Possible Neuroendocrine Mechanisms. Zhang K, Zhou S, Wang C, Xu H, Zhang L. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 Jun 14;2018:6409389.
(2)Analysis on Randomized Controlled Trials for Acupuncture Treatment of Simple Obesity Collected from PubMed. Li CY, Yu SY, Guo BJ, Li WY, Yang J, Hu YP. Zhen Ci Yan Jiu. 2018 Apr 25;43(4):269-73.
(3) Impacts of abdominal acupuncture on lipid metabolism in olanzapine-induced obesity. Zhang L, Ding Y, Zhang L, Sun G, Wu Z. Zhongguo Zhen Jiu. 2017 Jun 12;37(6):591-593.
(4) Potential role for acupuncture in the treatment of food addiction and obesity. Chen JA, Chen JA, Lee S, Mullin G. Acupunct Med. 2018 Feb;36(1):52-55.
(5) Effect of Acupuncture Therapy in Combination with Nutrition Control on Body-weight Reduction in Postpartum Obesity Subjects. Zhang HM, Jiang C, Cheng DX, Shi RX. Zhen Ci Yan Jiu. 2017 Jun 25;42(3):263-6.
(6) Effect of Acupuncture Therapy on Body Compositions in Patients with Obesity. Zhang HM, Wu XL, Jiang C, Shi RX. Zhen Ci Yan Jiu. 2017 Apr 25;42(2):173-7
(7) Acupuncture for the treatment of obesity in adults: a systematic review and meta-analysis. Zhang RQ, Tan J, Li FY, Ma YH, Han LX, Yang XL. Postgrad Med J. 2017 Dec;93(1106):743-751.
(8) Effects of acupuncture on 1528 patients with obesity complicated with hyperlipidemia in different obesity levels. Yuan M, Liu Z, Xu B, Lu S. Zhongguo Zhen Jiu. 2016 Aug 12;36(8):807-811.
2.11. Endokrin bozuklukları
Endokrin sistemi üreme, sindirim, kilo, metabolizma, ruh hali, bağışıklık gibi çoğu şeyi düzenlemek için hayati önem taşımaktadır. Endokrin sisteminin düzenlemediği şeyleri listelemek neredeyse daha kolaydır. Öyleyse, özelliklede bir sağlık sorunu yaşanıyorsa, endokrin sistemini etkilemek mükemmel olurdu. Endokrin bozukluklarının yönetimi, uzun süreli ilaç alımı ile birlikte insanların yaşam kalitesini etkilemektedir. Akupunktur geniş bir hormon yelpazesi üretmek için endokrin sistemi etkileyen alternatif bir tedavi olarak düşünülebilir. Akupunktur, son yıllarda çeşitli endokrin bozuklukların yönetiminde yoğun olarak denenmektedir. Tek başına veya Çin otları veya diyet-egzersiz müdahaleleri gibi diğer terapilerle birlikte kullanılan akupunktur, insülin direnci için etkili bir tedavi olma potansiyeline sahiptir. Diabetes mellitus, iskemik kalp hastalığı, kas atrofisi ve yağlı karaciğer hastalığı olan kişilerde ek kontrollü klinik akupunktur çalışmalarına ihtiyaç vardır (1). Yine akupunktur, infertilite, kilo alma, depresyon ve anksiyete, kronik hastalıklar ve uykusuzluk gibi durumların tedavisinde çok etkili olabilir. Ağrı bile endokrin sistemden etkilenebilir. Belirli akupunktur noktaları kullanılarak, bir akupunktur uzmanı vücudu, bu süreçlerin her birini etkileyecek hormonları üretmeye teşvik edecek belirli sistemleri hedefleyebilir. Akupunkturun vücutta stres hormonlarını azalttığı klinik olarak kanıtlanmıştır.
(1) Treatment of insulin resistance by acupuncture: a review of human and animal studies. Martinez B, Peplow PV. Acupunct Med. 2016 Aug;34(4):310-9
2.12. Sigara bağımlılığı
Sigara içen kişiler genellikle sigara içmenin kritik bir etkisine maruz kalmadan sigarayı bırakmayı çok düşünmemekte. Sigara dumanında yaklaşık 4000 belgeli toksin bulunmaktadır ve sigaranın neden olduğu hastalıklar ve rahatsızlıklar akciğer kanseri ve yüksek tansiyon gibi rahatsızlıkları içeren uzun bir liste oluşturur. Kısacası, sigara içmek açık ve mevcut bir tehlikedir ve kişinin sigarayı bırakması için yüzlerce sebebi vardır.
ABD'de son 50 yıldaki sigara içme oranlarındaki önemli düşüşe rağmen, 42 milyon Amerikalı sigara içmeye devam ediyor ve ABD de her yıl sigara nedeniyle yarım milyon insan ölüyor. FDA onaylı ilaçlar tedavi yaklaşımını sunsa da, 12 aylık relaps oranları %60'da kalmaktadır. Hem sağlık kuruluşları hem de hastalar alternatif tedavi seçeneklerini araştırmaktadır. Akupunktur son yıllarda oldukça popüler bir tedavi olmuştur. Akupunkturun, bir kişinin sigarayı bırakmasının ötesinde, bağımlılığın mekanizmalarının kontrol ve manipülasyonunda etkili olduğu düşünülmektedir. Ulusal Akupunktur Detoks Derneği, akupunkturun bağımlılığı yönetmedeki etkinliğini gösteren kanıtlar yayınladı. Tütün içmeyi bırakmaya çalışan insanlarda, akupunkturun bir sonucu olarak daha az rahatsızlık, daha iyi ruh halleri, daha az istek ve daha iyi uyku olmaktadır. Akupunkturun sinir sisteminin yönlerini ve stres, kalp hızı ve duygudurum gibi şeyleri düzenleme yeteneğini etkilediği gösterilmiştir.
Akupunktur, genel olarak, sadece tütün bağımlılığını değil, herhangi bir bağımlılık üzerinde çalışabilen bir tekniktir. Bağımlılık zihinsel, duygusal ve fiziksel olmak üzere çeşitli biçimlerde olabilir ve bu nedenle bağımlılığın tüm biçimlerinde savaşılması gerekir. Akupunkturun tek başına sigara içme alışkanlıklarına tekabül etmesi yeterli değildir. Nikotin bağımlılığı çok karmaşık bir bağımlılıktır ve üstesinden gelmek kolay değildir, Tabii ki, birey, ilk etapta bırakmak için güçlü bir arzuya sahip olmalıdır, aksi takdirde, akupunkturun da çok az etkisi olacaktır. 2016 yılında Hong Kong'da sigara bırakma üzerine akupunkturun etkilerini araştırmayı amaçlayan, çok merkezli gözlemsel bir çalışma yapılmıştır. Mart 2010'dan Ağustos 2015'e kadar, toplam 8402 sigara içen kişi çalışmaya dahil edildi ve 8 hafta boyunca akupunktur tedavisi gördü. Sonuç olarak, çalışmayı tamamlayan 2940 denekte tedaviden sonra ekshale edilen karbon monoksit seviyesi ve günde içilen sigara sayısı anlamlı olarak azaldı. Akupunkturun sigara bırakma için güvenli bir yöntem olduğu ve sigara içenlerin bırakmasında etkili olduğu sonucuna varılmıştır; Bu nedenle, akupunktur, sigara içenlerin sigarayı bırakmasında yardımcı olan yöntemlerden biri olarak düşünülebilir(1). Yapılan diğer bir çalışmada sigara bağımlısı olan hastalara 12 hafta boyunca haftada iki kez 1 saatlik akupunktur seansı uygulanmıştır. Sonuçta hastaların %94 ü programı faydalı olarak değerlendirmiş ve% 82'si sigarayı bırakma konusunda arkadaşlarına tavsiye edeceğini belirtmiştir (2). Sonuç olarak Akupunktur, sigarayı bırakma sürecinde ortaya çıkan istekleri ve fizyolojik etkileri büyük ölçüde azaltabileceği için yardımcı bir tedavi olarak düşünülmelidir.
(1) Acupuncture for Smoking Cessation in Hong Kong: A Prospective Multicenter Observational Study. Wang YY, Liu Z, Wu Y, Zhang O, Chen M, Huang LL, He XQ, Wu GY, Yang JS. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:2865831.
(2) Trial of intensive acupuncture for smoking cessation: a pilot study. McFadden DD, Chon TY, Croghan IT, Schroeder DR, Mallory MJ, Ebbert JO, Hays JT. Acupunct Med. 2015 Oct;33(5):375-80
2.13. Kanser
Hem insanlar hem de hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, akupunkturun kemoterapi sırasında, bağışıklık sistemini güçlendirdiğini, bulantı ve kusma gibi yan etkilerini azaltabileceğini göstermektedir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar kanser ağrısını hafifletmek için elektro akupunktur kullanımını desteklemektedir. Tıbbi araştırmalar akupunkturun sinirleri uyararak çalıştığını göstermektedir. Bu, kanser semptomlarını azaltabilen maddeleri serbest bırakır. Omurilikteki ve beynimizdeki bazı doğal morfin benzeri maddelerimizi (endorfinler) açığa çıkarır. Serotonin de akupunktur ile serbest bırakılır. Serotonin, bir esenlik hissi uyandırabilen bir ağrı kesici maddedir. Kanserle ilişkili sıcak basmalarında, ağız kuruluğu tedavisinde, lenfödem ve nefes darlığı tedavisinde akupunkturun olumlu etkileri görülmektedir.
2.14 DEHB (ADHD)
Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuklara verilen en yaygın tanı, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB). Amerikan Çocuk ve Ergen Psikolojisi Akademisi'ne (AACAP) göre, erkeklerin% 10'undan fazlası ve kızların% 5'i bu rahatsızlığı yaşıyor.
DEHB ve ADD'nin (dikkat eksikliği bozukluğu) geleneksel tedavisi, uyarıcı metilfenidatın (Ritalin) reçetesiyle yapılmaktadır: üretimi 1990'larda tek başına yedi kat artmıştır ve sürekli olarak daha genç ve daha genç hastalara uygulanmaktadır. Ebeveynler ilaç yan etkilerini sorgulamaya başlıyor ve DEHB'ye alternatif yaklaşımlar soruyorlar.
Akupunkturcu Simon A Becker, daha fazla ebeveynin alternatif tıbbı tercih ettiğine inanıyor. “DEHB'den muzdarip çocuklar için Ritalin kullanımı, yan etkileri ve bağımlılıklarından dolayı sağlık bilincine sahip birçok ebeveyn arasında daha az popüler hale gelmektedir. Bu ebeveynler çocuklarının davranışsal sorunlarını çözmek için genellikle alternatif tedaviler ararlar. ”
Son yıllarda akupunktur, DEHB'den muzdarip çocuklar için popüler bir tamamlayıcı tedavi haline gelmiştir. Özellikle kulak akupunkturunun en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Kulak, mikro-ince iğneler, elektrik, lazer veya diğer cihazlar ile vücut üzerindeki belirli noktaların uyarılması yoluyla sayısız hastalığı çözmek için tek başına veya vücut akupunkturu ile birlikte kullanılabilir. Kulak, invazif olmayan prosedürlerle uyarılabildiğinden, çocuklar için tercih edilen tedavidir.
Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), her hastayı bireysel olarak değerlendiren ve özel olarak kişilikleri, sorunları ve vücutlarına hitap eden eksiksiz bir sistemdir. DEHB'nin akupunktur ve oryantal tıbbı ile tedavisi, ADHD'yi karmaşık bir nörogelişimsel bozukluk olarak gören Batı tıbbından çok farklı bir şekilde ele alınmıştır. Çin tıbbına göre, DEHB ya ruhun yetersiz beslenmesinden, bir çeşit sıcağın ruh çalkalanmasından ya da statik kan ya da balgam kaynaklı orifis tıkanıklığından kaynaklanmaktadır. Statik kan ayrıca kanın normal olarak içeri girmesine engel olabilir ve dolayısıyla yetersiz ruh beslenmesine yol açabilir.
“Klinik araştırmaya dayanarak, hem Çinli otlar hem de akupunktur, DEHB'yi tedavi etmek için alternatif bir tedavi olarak kullanılabilir” diyor Lisanslı Akupunktur uzmanı Dr. “Hem Çinli otları hem de kulak akupunkturunu içeren kapsamlı bir program, muhtemelen hafif DEHB hastaları için birincil tedavi olarak ve ciddi vakalar için gerekli ilacın dozajını azaltma ve yan etkileri azaltma için yardımcı bir terapi olarak hizmet edebilir.”
Anlamak için bir diğer önemli gerçek, DEHB'nin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir fenomendir. Hong, “Dünya nüfusunun% 5'i ile ABD, Ritalin'in% 90'ını tüketiyor” dedi. “Diğer birçok ülkede sorun çok farklı ele alınmaktadır. Örneğin, Çinliler DEHB'den gelen bazı belirtilerin okul öncesi çocuklarının genellikle davranış biçimlerinin iyi bir açıklaması olduğuna inanmaktadır. Davranışlar okula gittiklerinde altı veya yedi yaşlarında değiştirilebilir. Okuldaki davranışları değiştirmek için çok zor olan çocuklar için DEHB için daha fazla test yapılır. Çin bitkisel ilaçları ve akupunktur, terapilerin güvenli yapısı nedeniyle DEHB çocuklarının ilk tercihi olmaktadır. 1980'lerden beri, DEHB çocuklarına yardım etmek için tek başına Çin bitkilerini kullanan çok sayıda klinik çalışma olmuştur. Denemelerin çoğu cesaret verici sonuçlar verdi. ”
Becker, “Akupunktur, özellikle hiperaktif ve karışık alt tipler için DEHB tedavisinde nispeten iyi bir klinik etkililik sağlıyor” diyor makalesinde. “Ayrıca, tedavi sonrası nüks oranları düşüktür. Bu nedenle, popüler olmayı hak eden DEHB için etkili bir tedavi şeklidir. ”
DEHB'den muzdarip çocuklar için doğal tedaviler uygulamakla ilgilenen ebeveynler, Geleneksel Çin Tıbbı ya da kayıtlı bir akupunktur uzmanına danışmalıdır. Birçok sağlık planı şimdi akupunkturist ziyaretlerinin kısmi veya tam maliyetini kapsamaktadır.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocukların% 7-9'unu etkileyen yaygın bir nöro-psikiyatrik problemdir. Farmakolojik müdahaleler DEHB'de davranışsal tedavilerle yaygın olarak kullanılmaktadır. Yine de, DEHB'nin kaynağı belirsizdir, farmakolojik etkinliği sınırlamakta ve olumsuz yan etkileri yaygınlaştırmaktadır. Tamamlayıcı ve alternatif tıp (CAM) kullanımı, özellikle DEHB gibi gelişimsel ve davranışsal bozukluklar için artmıştır. CAM DEHB ile ilişkili semptomları hafifletmek ve konvansiyonel ilaçların yan etkilerinden kaçınmak için DEHB'li çocukların ebeveynlerinin% 60-65'i tarafından kullanılmaktadır. Akupunktur, DEHB olan hastaları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak etkinliğinin mevcut kanıtı yetersizdir. Amacımız, hasta grubunda (her iki ve naif ve geleneksel tedavi gören çocuklarda) akupunkturun etkinliğini ve güvenliğini, bekleme listesi kontrolüne kıyasla DEHB (herhangi bir alt tip) ile değerlendirmekti.
2010 yılında yapılan bir çalışmada 180 dikkat eksikiği olan çocuğa elektro akupunktur uygulandı. Büyük çoğunluğunda semptomların gerilediği ve 6 ay sonra kontrollerinde de iyileşmenin devam ettiği gösterildi.
Li S, Yu B, Lin Z: Randomized-controlled study of treating attention deficit hyperactivity disorder of preschool children with combined electro-acupuncture and behavior therapy. Complement Ther Med 2010;18:175-183.
Akupunktur
1. Akupunktur nedir?
Akupunktur 5000 yıldan daha fazla geçmişi olan, batı kültüründe ve dünyada popüler hale gelen geleneksel bir Çin tıbbı uygulamasıdır.Çinlilerin geliştirip dünyaya yaydığı bir tedavi metodudur. 1979 yılında ilk defa Dünya Sağlık örgütü (WHO) tarafından Pekin’ de Akupunktur sempozyumu düzenlendi ve bu sempozyumda akupunkturun endikasyon alanına giren 43 hastalık tartışıldı. Bu tarihten sonra Akupunktur tedavisinin etkinliği klinik çalışmalarla doğrulanmaya başlandı. Akupunktur; 1991 yılında Sağlik Bakanlığı’nca Resmi Gazete’de yayınlanan Akupunktur Yönetmeliği ile uygulama alanı ve uygulama kuralları belirlenen bilimsel bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmiştir.
Akupunktur Latince acu (iğne) ve punctura (delmek) kelimelerinin birleşmesinden oluşmuştur. Akupunktur vücuttaki bazı nokta veya noktaların iğnelenmesi ile tedavi etmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Ağrı, gerginlik ve stresin hafifletilmesi amacıyla vücut boyunca sinirleri, kasları ve bağ dokuları uyarmak için ince iğnelerin cilde sokulmasını içerir. Akupunktur noktaları, binlerce yıl önce Çin tıbbında belirlenmiş, vucut yüzeyindeki 12 çift çizgisel meridyen ve kanallar üzerinde yer almaktadır. Günümüzde bu noktalar iğnelerle, ultrasound, ışık veya elektrik akımı ile uyarılmaktadır. Böylece bu meridyenlerde dolaşan enerjinin düzenlenmesi ile organizmanın sağlığa kavuşması sağlanır. Akupunktur, hastalıkların teşhis ve tedavisinde yer alan yan etkisi yok denecek kadar az olan bir tedavi metodudur.
Akupunkturun etkileri genel başlıklar altında şöyle sıralanabilir.
1. Analjezik etki: Akupunktur ile ağrının giderilmesi
2. Homeostatik etki: Otonom sinir sistemi dolaşım, boşaltım, solunum, sindirim ve üreme fonksiyonlarını ayarlar ve düzenler. Sonuçta akupunktur otonom sinir sistemi üzerinden homeostazi sağlar, su ve elektrolit dengesini düzenler, damar sistemini düzene sokarak hiper ve hipotansiyonu normal tansiyona çevirir; kan şekerini düzenler, kalp atışını düzenler, terlemeyi ve vucut sıcaklığını ayarlar, idrar ve gayta atılımını düzene sokar.
3. İmmüniteyi artırıcı etki: Akupunktur lökositlerin sayılarında, opsoninlerin, kininlerin ve antikorların ise seviyelerinde değişiklik yaparak hastalıklara karşı vücut direncini artırır.
4. Sedatif etki: Akupunktur ile beyin aktivitesinde değişiklikler görülür, delta ve theta dalgaları azalır. Epilepsi, ilaç bağımlılığı , fobiler ve davranış bozuklukları, anksiyete tedavilerinde kullanılır.
5. Psikolojik etki: Akupunkturun yatıştırıcı ve sakinleştirici etkisi vardır.
6. Motor iyileştirici etki: Felçli bazı hastalar akupunktur tedavisi sonrası iyileşebilir.
Akupunktur tedavisinde 2 yol vardır.
1. Klasik vücut akupunkturu
2. Refleksoterapi
Ülkemizde akupunktur eğitimi Sağlık Bakanlığı talebi ve denetiminde çeşitli tıp fakültelerinde verilmektedir. 480 saat süren kursların sonunda başarılı olanlar “Akupunktur Uygunluk Belgesi” almaya hak kazanırlar.
Akupunktur, ülkemizde akupunktur uygulama belgesi olmayan hekimler de dâhil hiç kimse tarafından uygulanamaz. Bu nedenle başvurduğunuz doktorun akupunktur uygulama belgesi olup olmadığını mutlaka kontrol etmeniz de fayda vardır.
2.Vücut akupunkturu
Geleneksel Çin tıbbı felsefesinde organların Çiylerinin (enerjilerinin) sürekli yenilenmeleri gerekir. Çiy bu organları çalıştırır, düzenler, eksikliklerini giderir ve onarır. Organların içerisinde Çiy sürekli akış gösterir. Bu hayat enerjisinin vücudumuzda dolaşması meridyenlerle ve kanlarla olur. Bu kanallar kan damarlarından ve belki de sinirlerden bağımsızlardır. Toplam olarak 59 tane meridyen mevcuttur. Ancak klinikte maksimim 26 tanesi kullanılan meridyenler bu enerjiyi vücudumuzun bir ucundan diğer ucuna taşımak üzere bütün vücudumuzu sararlar. Hayat enerjisi bu kanallarda dolaşır. Sağlıklı kişilerde bu kanallarda enerji kesintiye uğramadan dolaşır. Bu enerjinin yavaşlaması veya kesintiye uğraması ağrılara ve hastalıklara sebep olur. Bu meridyenler üzerindeki noktaların iğnelenerek uyarılması sonucu enerji akışı düzenlenir ve problem ortadan kalkar. Meridyen üzerine yapılan iğne orada bir tahribat oluştururken bir akım üretir. İğnenin batması ile ilgili bilgi sinirlerle beyindeki merkezlere iletilerek bu merkezlerden hücrelere tamir için uyarı gitmesi sağlanır.
Ana meridyenler:
Kol meridyenleri
· Akciğer
· Kalp
· Perikard
· İnce bağırsaklar
· Kalın bağırsaklar
· Üçlü ısıtıcı
Bacak meridyenleri
· Dalak
· Böbrek
· Karaciğer
· İdrar kesesi
· Mide
· Safra kesesi
3. Kulak Akupunkturu
Vücutta enerji kanalları dışında her organ ve sistemin temsil edildiği nokta ve alanlar içeren mikro sistemler mevcuttur. Kafa derisi, yüz, el, ayak ve kulak kepçesi gibi. Kulak kepçesinde vücudun her bir organının izi olduğu kabul edilerek, hastalıklı organ kulaktan tespit edilebilir. Hastalıklı olduğu belirlenen organ kendini temsil eden noktaların uyarılması veya iğnelenmesi ile yine kulaktan tedavi edilebilir. Başta ağrılar olmak üzere pek çok hastalık ve fonksiyon bozukluğu kulak kullanılarak iyileştirilebilir.
Şekil2.1. kulak kepçesindeki organları temsil eden noktalar
4. Akupunktur ile tedavi edilen hastalıklar
Akupunkturda modern tıpta yapılan muayene usullerine ek olarak nabız muayenesi, dil muayenesi, meridyen boyunca ve nokta üzeri palpasyon yapılır, hastanın hikayesi alınır. Nabızlar kalitelerine göre gruplandırılması eksiklik veya fazlalığı tespit etmek açısından önemlidir. Yine dil muayenesi akupunkturda çok önemlidir. Dilin kökü böbrekler, ortası mide, uç kısmı ise kalp ve akciğerlerle ilgili bilgi verir. Kulak akupunkturunda hastalıklı noktaları belirlemede basınç kalemi ve elektrik deteksiyonu kullanılır. Sonrasında hasta için gerekli tedavi belirlenerek tedavi seansları programlanır.
5. Ağrı
Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne (NIH) göre, birçok çalışma akupunkturun özellikle osteoartrit / diz ağrısı; ve baş ağrısı, sırt ve boyun ağrısı gibi kronik ağrılarda iyi çalıştığını göstermektedir; Dolayısıyla NIH, akupunkturun kronik ağrı çeken insanlar için makul bir seçenek olarak görmekte.
Akupunkturun ağrı üzerindeki etkisi merkezi sinir sistemini uyarmasından kaynaklanmaktadır. Bu, kimyasalların kaslara, omuriliğe ve beyine hareket etmesini tetikler. Bu kimyasallar ya ağrı deneyimini değiştirir ya da iyi hissetme duygusunu tetikler. Akupunkturun, dynorphin, endorfin, ensefalin gibi endojen opiyatları ve kortikosteroidleri serbest bıraktığı, ağrıyı hafiflettiği ve iyileşme sürecini hızlandırdığı kanıtlanmıştır (1).
Akupunkturun ağrılarda şu şekilde çalışmaktadır.
· Elektromanyetik sinyallerin rölesini hızlandırmak. Bu endorfin gibi ağrı kesici kimyasalların salınımını sağlar. Ya da vücuttaki bağışıklık sistemi hücrelerini serbest bırakabilir.
· Doğal opioidlerin salınımını tetikleme. Bunlar beyinde ağrıyı azaltan veya uykuyu artıran kimyasallardır.
· Nörotransmitterlerin ve nörohormonların salınımını değiştirerek beyin kimyasını değiştirme. Nörotransmiterler sinir uyarılarını uyarır veya nemlendirir. Nörohormonlar vücuttaki bir organın işlevini veya aktivitesini etkileyebilir.
(1)The Role of Acupuncture in Pain Management. Patil S, Sen S, Bral M, Reddy S, Bradley KK, Cornett EM, Fox CJ, Kaye AD. Curr Pain Headache Rep. 2016 Apr;20(4):22.
5.1. Başağrısı
Akupunktur kronik kas-iskelet sistemi, baş ağrısı ve osteoartrit ağrısının tedavisinde etkilidir (1). Akupunkturun klinik olarak uygulanabilir ve baş ağrısının tedavisinde uygun maliyetli olduğuna dair kanıtları takiben, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü, migren ve gerilim baş ağrısına karşı profilaktik tedavi olarak akupunkturu önermektedir(2). Bilimsel çalışmalar Akupunktur tedavisinin, kronik başağrısı için ilaçların yanında yardımcı bir tedavi olarak düşünülebileceğini, ağrının yoğunluğunu, kriz sayısını, kullanılan analjeziklerin miktarını azaltarak, ağrılı durumdaki hastaların yaşam kalitesini iyileştirdiğini göstermiştir (3)
(1) Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K; Acupuncture Trialists' Collaboration. J Pain. 2018 May;19(5):455-474.
(2) Acupuncture for episodic cluster headache: a trigeminal approach. Hayhoe S. Acupunct Med. 2016 Feb;34(1):55-8.
(3) Effectiveness of acupuncture as auxiliary treatment on chronic headache. Mayrink W, Garcia J, Santos AD, Nunes J, Mendonça T. J Acupunct Meridian Stud. 2018 Jul 27pii: S2005-2901(17)30061-4.
5.1.1 Migren
Migren, yaygın bir baş ağrısıdır. İlaç tedavileriyle yeterli ağrı rahatlaması sağlanamaz. Mevcut çalışmalar akupunkturun en azından profilaktik ilaç tedavisinden daha etkili olduğunu ve daha az yan etkiye sahip olduğunu göstermektedir (1). Akupunktur migren hastaları için etkili bir tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir.2014-2015 döneminde İran'ın kuzeyindeki kronik migren hastalarında yapılan bir çalışmada Akupunkturun kronik migren üzerinde diğer yöntemlere göre daha fazla etkinlik ve daha az komplikasyon göstermiştir (2). Auralı migrende akupunktur tedavisinin etkisi Wang J ve ark. (2017) tarafından araştırılmıştır. 4 hafta boyunca 5gün/hafta ve günde 1 kez uygulanan akupunkturun auralı migren için ağrıyı belirgin azaltabilen bir etki oluşturduğunu bulmuşlardır(3). başka bir çalışmada Auralı migren hastaları arasında akupunktur uzun vadede ağrı krizlerinde azalma göstermiştir (4). Sonuçta Güncel klinik kanıtlar, manuel akupunkturun migrendeki etkinliğinin yüksek olduğunu ve bu tedavi ile migren ağrı krizinin azaldığını göstermektedir.(5) Gu T (2018) akupunkturun migren tedavisinde alternatif bir tedavi olarak etkili olduğunu nörokimyasal olarak kanıtlamışlardır. Akupunktur tedavisinden sonra auralı olmayan migrende bilateral talamusta N-asetilapartat / kreatinde belirgin bir artış gözlemişler ve bu durumun baş ağrısının yoğunluğu ile anlamlı bir şekilde korele olduğunu bulmuşlardır(6).
(1) Acupuncture for Headache. It's Still All Placebo. Solomon S. Headache. 2017 Jan;57(1):143-146.
(2) Acupuncture and botulinum toxin A injection in the treatment of chronic migraine: A randomized controlled study. Naderinabi B, Saberi A, Hashemi M, Haghighi M, Biazar G, Abolhasan Gharehdaghi F, Sedighinejad A, Chavoshi T. Caspian J Intern Med. 2017 Summer;8(3):196-204.
(3)Migraine without aura treated with balance acupuncture therapy:a randomized controlled trial. Wang J, Qin X, Xie W, Wang W. Zhongguo Zhen Jiu. 2017 Aug 12;37(8):805-809.
(4) The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis: A Randomized Clinical Trial. Zhao L, Chen J, Li Y, Sun X, Chang X, Zheng H, Gong B, Huang Y, Yang M, Wu X, Li X, Liang F. JAMA Intern Med. 2017 Apr 1;177(4):508-515.
(5) Verum versus sham manual acupuncture for migraine: a systematic review of randomised controlled trials. Yang Y, Que Q, Ye X, Zheng Gh. Acupunct Med. 2016 Apr;34(2):76-83.
(6)Acupuncture therapy in treating migraine: results of a magnetic resonance spectroscopy imaging study. Gu T, Lin L, Jiang Y, Chen J, D'Arcy RC, Chen M, Song X. J Pain Res. 2018 Apr 27;11:889-900.
5.1.2 Gerilim tipi başağrısı
Gerilim tipi baş ağrısı (TTH), kronik tekrarlayan baş ağrısının en sık görülen tipidir. Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda iki kat daha fazla olabilir. Baş ağrısının en yaygın türüdür. Çevresel faktörlerin değişmesi, aşırı sorumluluk yüklenme, düş kırıklıkları, ailesel ve ekonomik sorunlar gibi insan yaşamındaki önemli değişiklikler sonucu yüz, baş ve boyun kaslarının sürekli gerilmesi ile ortaya çıkan şiddetli baş ağrısıdır. Yaşam boyu prevalansı genel popülasyonda% 30-78'dir. TTH tedavisi çok düzeyli olmalıdır. Gerilim baş ağrısı migrenin aksine tek bir bölgeyi tutmaz. Daha yaygın bir seyir gösterir. Gün ilerledikçe şiddetlenir. Saatler boyunca sürer gider. Migrende ağrı öncesinde görülebilen görme bozukluğu ve diğer belirtiler gerilim baş ağrısında yoktur. Gerilim tipi baş ağrısında akupunktur tekniklerinin etkinliği araştırılmıştır. Sonuç olarak, Gerilim tipi baş ağrısı olan hastalara akupunkturun iyileşme sağladığı kanıtlanmıştır(1, 2).
(1)The effect of myofascial release and microwave diathermy combined with acupuncture versus acupuncture therapy in tension-type headache patients: A pragmatic randomized controlled trial.Georgoudis G, Felah B, Nikolaidis P, Damigos D.Physiother Res Int. 2018 Apr;23(2):e1700.
(2) Acupuncture for the Prevention of Tension-Type Headache (2016). Nielsen A. Explore (NY). 2017 May - Jun;13(3):228-231.
5.1.3. Boyun ağrısı
Boyun ağrısı klinik pratikte en sık görülen kas iskelet sistemi bozukluklarından biridir.
5.1.4. Bel ve sırt ağrısı
Her 10 kişiden yaklaşık 8'inde hayatın bir noktasında bel ağrısı yaşamaktadır. Yine Sırt ağrısı, insanların en çok tedavi gördüğü rahatsızlıklardan biridir. Yapılan çalışmalar kronik bel ağrısında, akupunkturun tedavi için etkili bir araç olabileceğini düşündürmektedir. 22 akupunktur çalışmasının yakın tarihli bir derlemesi, kronik bel ağrısında akupunkturun kısa süreli rahatlama sağladığını göstermiştir. Bu çalışmalarda ayrıca standart tedaviye kıyasla hem akupunktur hem de sahte akupunkturun daha etkili olduğunu bulmuştur.
Amerikan Ağrı Toplumu ve Amerikan Kolejleri'nin rehberleri, kronik bel ağrısı olan hastalar için alternatif bir tedavi olarak akupunkturu önermektedir.
6. Dismenora
Adet gören kadınların yarısından fazlasının kanamalarının ilk bir iki günü ağrısı olmaktadır. Genelikle bu ağrı hafiftir. Bazen günlük aktivelerini kısıtlayacak kadar şiddetli olabilir. Bu şiddetli ağrı dismenore olarak adlandırılır.
Dismenore Bulguları; Alt karında ağrı veya kramplar, baş ağrısı, bulantı – kusma ve baş dönmesi olarak sıralanabilir.
Dismenore Tipleri Primer (birincil) ve sekonder (ikincil) olmak üzere ikiye ayrılır.Primer dismenore prostaglandinlerin doğal üretimi sonucu oluşan pelvik ağrıdır. Bu genellikle ilk adet siklusları sırasında başlar ve çoğu olguda ağrı atakları yaşlanmayla daha az ağrılı hale gelir.
Shetty GB ve ark. (2018) yaptıkları çalışmada birincil dismenore tedavisinde akupunkturun etkinliğini değerlendirmek amacıyla dismenore şikayeti olan bayanlara 90 gün boyunca ayda 15 gün ve 20 dakikalık seanslar şeklinde akupunktur uygulamışlardır. Akupunktur uygulanan bayanlarda ağrı, menstrüel kramplar, baş ağrısı, baş dönmesi, diyare, bayılma, duygudurum değişiklikleri, yorgunluk, bulantı, kusma gibi tüm değişkenlerde anlamlı bir azalma olduğunu göstermişlerdir. Sonuç olarak Akupunkturun, primer dismenore tedavisi için etkili bir tedavi yöntemi olduğunu kanıtlamışlardır (1).
(1)Efficacy of Acupuncture in the Management of Primary Dysmenorrhoea: A Randomized Controlled Trial. Shetty GB, Shetty B, Mooventhan A. J Acupunct Meridian Stud. 2018 Apr 11. pii: S2005-2901(17)30206-6.
7. Temporal arterit
Yaşlıda, yeni başlayan, devamlı baş ağrısı, grip benzeri yakınmalar, açıklanamayan halsizlik ve ateş yakınmalarıyla seyreden bir vaskülit formudur. (damar duvarı iltihabıdır). Semptomlar görme bozukluğu, subfebril sıcaklık, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı, terleme ve eklem ağrıları ile birlikte olabilir. Kortizon tedavisi semptomları azaltırken, yaşam kalitesini iyileştirme açısından etkileri sınırlıdır. Sezgin Y. (2018) Kronik bir hastalık olan temporal arterit olgusunda, semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini arttırmak için Akupunkturun etkisini araştırmıştır. Akupunktur tedavisini takiben hastada ağrı ataklarının ve sıklığının azaldığını kanıtlamıştır. Sonuç olarak, kortizon temporal arteritin tedavisinde ilk tercih ilaç tedavisi iken, eşlik eden semptomlara akupunkturun da yararlı olduğunu ispatlamıştır (1).
(1) The Acupuncture Therapeutic Approach in Temporal Arteritis Vasculitis: A Case Report.Sezgin Y.J Acupunct Meridian Stud. 2018 Jun;11(3):116-118.
2.8. Insomnia (uykusuzluk)
Insomnia ya da uyuyamama hastalığı, bir uyku sorunudur. Uykuya dalamama ya da gece boyunca sürekli uyuyamama sorunlarını barındırır. Uykusuzluk yaygın bir hastalıktır. Hastalar genel olarak, gözlerini birkaç dakikadan fazla kapalı tutamamaktan ya da yatakta bir o yana bir bu yana dönerek uyuyamamaktan yakınırlar. İki ana tipi mevcuttur; birincil ve ikincil uykusuzluktur. Birincil uykusuzluk, diğer sağlık sorunları ile ilgili olmayan uyku problemlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkarken, ikincil uykusuzluk, kanser, astım, mide ekşimesi, artrit ve depresyon gibi mevcut sağlık koşullarının bir sonucudur.
Akupunktur, iki ana yolla uykusuzluğun iyileşmesine yardımcı olur. Birincisi, vücut organlarının, kasların ve hücrelerin nasıl etkileşime girdiği ve belirli bir görevi yerine getirmek için birlikte nasıl çalıştığı üzerine temellenen insan fizyolojisini düzenlemeye yardımcı olur. İkinci olarak, vücudun Otonom Sinir Sistemini (ANS) düzenlemeye yardımcı olabilir. ANS, sindirim, nefes alma ve kalp atışı gibi vücut işlevlerini kontrol eder. Yapılan çalışmalar da akupunkturun uykusuzluk tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. Zhang W ve ark.(2017) uykusuzluk hastalarında uzun süreli (1 yıla kadar) akupunkturun primer ve bağımsız tedavi olarak sonuçlarını rapor etmişlerdir. Kronik uykusuzluk yaşayan ve tıbbi tedaviyi reddeden hastaya 12 hafta boyunca 1 saat akupunktur tedavisi uygulamışlardır. Akupunktur tedavisinden sonra, uyku bozuklukları, eşlik eden semptomlar (sabah baş ağrısı, yorgunluk ve ruh hali kötüleşmesi) gibi subjektif semptomların düzeldiği gözlemlenmiştir. Dikkate değer iyileşme polisomnografik parametrelerle kaydedilmiştir (1). Benzer çalışmalarda bu sonuçları desteklemektedir(2). Sonuçta eğitimli bir akupunktur uzmanından yardım almak, sadece uykusuzluğun düzenli bir uyku düzenine kademeli olarak devam etmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ruh hali değişimlerini de sınırlar ve yorgunluğa konsantre olma ve savaşma yeteneğini geliştirir.
(1)Acupuncture as a primary and independent treatment for a patient with chronic insomnia: One-year follow-up case report.Zhang W, Huang Z, Jin Y. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(52):e9471.
(2) Impact of Acupuncture on Chronic Insomnia: A Report of Two Cases with Polysomnographic Evaluation. Mandıroğlu S, Ozdilekcan C. J Acupunct Meridian Stud. 2017 Apr;10(2):135-138.
2.9. Göz
2.9.1. Kuru göz sendromu
“kuru göz sendromu” olarak da adlandırılan kseroftalmi, lakrimal bezlerin tatmin edici miktarda gözyaşı üretmediği bir durumda ortaya çıkar. Genel tıp tarafından sunulan tedavi genellikle sadece semptomların hafifletilmesi olan “yapay gözyaşı” uygulaması ile sınırlıdır. Bozukluğun nedeni A vitamini eksikliğiyse, takviyesi uygulanır. Hastalık korneal ülsere yol açtığı zaman, cerrahi müdahale kaçınılmazdır. Yukarıdakiler göz önünde bulundurulduğunda, hastalar genellikle, tamamlayıcı ve alternatif arayışına girerler. 2011 yılında, kuru göz sendromu tedavisindeki akupunkturun etkinliği üzerindeki mevcut çalışma durumları özetlenmiştir. Yapay gözyaşı uygulaması ile karşılaştırıldığında, akupunktur tedavisi gören grupta tedaviden sonra gözyaşı filmi kopma süresi önemli ölçüde uzundu.
2.9.2.Nistagmus
Nistagmus, bir gözün ya da her iki gözün birden istemsiz olarak hareket etmesidir. Göz hareketleri çeşitli yönlere doğru olabilir. Gözlerde yukarı aşağıya veya dönmeli hareketler gözlenebilir. Bu hareketler hızlı veya yavaş olabilir. Doğrudan karşıya bakarken ya da başka yönlere bakarken ortaya çıkabilir. Blechschmidt T ve ark.(2017) konjenital idiopatik nistagmus ve edinsel nistagmus olan hastalarda (CIN ve AN) akupunktur tedavisini takiben görme fonksiyonunun kısa süreli etkisini incelemişlerdir. 5 haftalık akupunktur sonrası nistagmus hastaların görme fonksiyonlarında ve dolayısıyla yaşam kalitelerinde iyileşme görülmüştür(1)
(1)The Effect of Acupuncture on Visual Function in Patients with Congenital and Acquired Nystagmus.Blechschmidt T, Krumsiek M, Todorova MG. Medicines (Basel). 2017 May 23;4(2).
2.10. Obezite
Obezite ciddi bir sosyal problemdir ve modern dünyanın başbelalarından biri olarak kabul edilir. Dünya Sağlık Örgütü, 2008 yılında dünyada 500 milyon obez (kaynak) dahil olmak üzere 1.4 milyar kilolu insanın olduğunu tahmin etmektedir. Aşırı kilo ve obezite tehlikelidir, çünkü bu sorunlar aşağıdakiler gibi birçok ciddi hastalığın ortaya çıkmasıyla ilişkilidir:
Modern tıbbın sunduğu terapiler hastalar için zahmetli olabilir ve sürekli kilo kaybı şeklinde başarı garantisi vermez. Bu nedenle hastalar genellikle tamamlayıcı tedavileri deniyorlar ve Çin Tıbbı ve akupunkturuna olan ilgileri hızla artmaktadır.
Akupunktur, obezite yönetimi için popüler bir tamamlayıcı terapidir. Akupunkturun, basit obezite kontrolü için etkili bir terapötik seçeneği temsil ettiği gösterilmiştir. (1,2). Basit obezitenin giderilmesinde kalori kontrolüyle kombine akupunktur tedavisisinin vücut kitlesini, yağ kitlesini ve vücut yağ yüzdesini azalttığı bulunmuştur(6,7). Olanzapine bağlı obezite hastalarında abdominal akupunkturun serum leptin, adiponektin, total kolesterol ve trigliserit üzerindeki etkilerini araştırılmıştır. 3 aylık süren akupunktur tedavisi sonrası, leptin sinyalinin transfer kapasitesi ve adiponektin salgısının düzenlediği, olanzapin tarafından indüklenen obezite hastalarında lipit metabolizmasının hızlandığı ve vücut kitlesini azatlığı kanıtlanmıştır (3). Yine Obeziteye katkıda bulunan gıda bağımlılığının, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı ile birçok benzerliği olduğunu ve yeni bir tedavi yöntemi olarak bağımlılık odaklı akupunkturun potansiyel rolünü ortaya koyduğuna dair artan kanıtlar da mevcuttur(4). Etkinlik sadece doğru tanı ve rasyonel tedaviye değil, aynı zamanda hastaların gönüllü işbirliğine de bağlıdır, bu da tatmin edici bir uyumdur. Diğer bir çalışmada Postpartum obezite hastalarının tedavisinde 4 haftalık düzenli akupunktur tedavisinin klinik etkisini gözlemlenmiştir. Sonuç olarak obezitenin giderilmesinde, kalori kontrolüyle kombine akupunktur tedavisisinin pozitif bir rol oynadığı kanıtlanmıştır(5). Yuan M. Ve ark. (2016) tarafından Akupunkturun hiperlipidemi ile komplike olan obezite üzerindeki klinik etkisini gözlemlenmiş ve farklı obezite düzeyleri olan hastalarda terapötik farklılıkları araştırılmıştır. Sonuç olarak; Akupunktur, hafif obezite üzerinde oldukça iyi etkiye sahipken ve şiddetli obezitede vucut yağ yüzdesi ve kan lipid düzeylerinde optimal regülasyona sahiptir; Akupunktur, hiperlipidemi ile komplike olan obezite üzerinde genel olarak düzenleyici bir etkiye sahiptir(8).
(1)Acupuncture on Obesity: Clinical Evidence and Possible Neuroendocrine Mechanisms. Zhang K, Zhou S, Wang C, Xu H, Zhang L. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 Jun 14;2018:6409389.
(2)Analysis on Randomized Controlled Trials for Acupuncture Treatment of Simple Obesity Collected from PubMed. Li CY, Yu SY, Guo BJ, Li WY, Yang J, Hu YP. Zhen Ci Yan Jiu. 2018 Apr 25;43(4):269-73.
(3) Impacts of abdominal acupuncture on lipid metabolism in olanzapine-induced obesity. Zhang L, Ding Y, Zhang L, Sun G, Wu Z. Zhongguo Zhen Jiu. 2017 Jun 12;37(6):591-593.
(4) Potential role for acupuncture in the treatment of food addiction and obesity. Chen JA, Chen JA, Lee S, Mullin G. Acupunct Med. 2018 Feb;36(1):52-55.
(5) Effect of Acupuncture Therapy in Combination with Nutrition Control on Body-weight Reduction in Postpartum Obesity Subjects. Zhang HM, Jiang C, Cheng DX, Shi RX. Zhen Ci Yan Jiu. 2017 Jun 25;42(3):263-6.
(6) Effect of Acupuncture Therapy on Body Compositions in Patients with Obesity. Zhang HM, Wu XL, Jiang C, Shi RX. Zhen Ci Yan Jiu. 2017 Apr 25;42(2):173-7
(7) Acupuncture for the treatment of obesity in adults: a systematic review and meta-analysis. Zhang RQ, Tan J, Li FY, Ma YH, Han LX, Yang XL. Postgrad Med J. 2017 Dec;93(1106):743-751.
(8) Effects of acupuncture on 1528 patients with obesity complicated with hyperlipidemia in different obesity levels. Yuan M, Liu Z, Xu B, Lu S. Zhongguo Zhen Jiu. 2016 Aug 12;36(8):807-811.
2.11. Endokrin bozuklukları
Endokrin sistemi üreme, sindirim, kilo, metabolizma, ruh hali, bağışıklık gibi çoğu şeyi düzenlemek için hayati önem taşımaktadır. Endokrin sisteminin düzenlemediği şeyleri listelemek neredeyse daha kolaydır. Öyleyse, özelliklede bir sağlık sorunu yaşanıyorsa, endokrin sistemini etkilemek mükemmel olurdu. Endokrin bozukluklarının yönetimi, uzun süreli ilaç alımı ile birlikte insanların yaşam kalitesini etkilemektedir. Akupunktur geniş bir hormon yelpazesi üretmek için endokrin sistemi etkileyen alternatif bir tedavi olarak düşünülebilir. Akupunktur, son yıllarda çeşitli endokrin bozuklukların yönetiminde yoğun olarak denenmektedir. Tek başına veya Çin otları veya diyet-egzersiz müdahaleleri gibi diğer terapilerle birlikte kullanılan akupunktur, insülin direnci için etkili bir tedavi olma potansiyeline sahiptir. Diabetes mellitus, iskemik kalp hastalığı, kas atrofisi ve yağlı karaciğer hastalığı olan kişilerde ek kontrollü klinik akupunktur çalışmalarına ihtiyaç vardır (1). Yine akupunktur, infertilite, kilo alma, depresyon ve anksiyete, kronik hastalıklar ve uykusuzluk gibi durumların tedavisinde çok etkili olabilir. Ağrı bile endokrin sistemden etkilenebilir. Belirli akupunktur noktaları kullanılarak, bir akupunktur uzmanı vücudu, bu süreçlerin her birini etkileyecek hormonları üretmeye teşvik edecek belirli sistemleri hedefleyebilir. Akupunkturun vücutta stres hormonlarını azalttığı klinik olarak kanıtlanmıştır.
(1) Treatment of insulin resistance by acupuncture: a review of human and animal studies. Martinez B, Peplow PV. Acupunct Med. 2016 Aug;34(4):310-9
2.12. Sigara bağımlılığı
Sigara içen kişiler genellikle sigara içmenin kritik bir etkisine maruz kalmadan sigarayı bırakmayı çok düşünmemekte. Sigara dumanında yaklaşık 4000 belgeli toksin bulunmaktadır ve sigaranın neden olduğu hastalıklar ve rahatsızlıklar akciğer kanseri ve yüksek tansiyon gibi rahatsızlıkları içeren uzun bir liste oluşturur. Kısacası, sigara içmek açık ve mevcut bir tehlikedir ve kişinin sigarayı bırakması için yüzlerce sebebi vardır.
ABD'de son 50 yıldaki sigara içme oranlarındaki önemli düşüşe rağmen, 42 milyon Amerikalı sigara içmeye devam ediyor ve ABD de her yıl sigara nedeniyle yarım milyon insan ölüyor. FDA onaylı ilaçlar tedavi yaklaşımını sunsa da, 12 aylık relaps oranları %60'da kalmaktadır. Hem sağlık kuruluşları hem de hastalar alternatif tedavi seçeneklerini araştırmaktadır. Akupunktur son yıllarda oldukça popüler bir tedavi olmuştur. Akupunkturun, bir kişinin sigarayı bırakmasının ötesinde, bağımlılığın mekanizmalarının kontrol ve manipülasyonunda etkili olduğu düşünülmektedir. Ulusal Akupunktur Detoks Derneği, akupunkturun bağımlılığı yönetmedeki etkinliğini gösteren kanıtlar yayınladı. Tütün içmeyi bırakmaya çalışan insanlarda, akupunkturun bir sonucu olarak daha az rahatsızlık, daha iyi ruh halleri, daha az istek ve daha iyi uyku olmaktadır. Akupunkturun sinir sisteminin yönlerini ve stres, kalp hızı ve duygudurum gibi şeyleri düzenleme yeteneğini etkilediği gösterilmiştir.
Akupunktur, genel olarak, sadece tütün bağımlılığını değil, herhangi bir bağımlılık üzerinde çalışabilen bir tekniktir. Bağımlılık zihinsel, duygusal ve fiziksel olmak üzere çeşitli biçimlerde olabilir ve bu nedenle bağımlılığın tüm biçimlerinde savaşılması gerekir. Akupunkturun tek başına sigara içme alışkanlıklarına tekabül etmesi yeterli değildir. Nikotin bağımlılığı çok karmaşık bir bağımlılıktır ve üstesinden gelmek kolay değildir, Tabii ki, birey, ilk etapta bırakmak için güçlü bir arzuya sahip olmalıdır, aksi takdirde, akupunkturun da çok az etkisi olacaktır. 2016 yılında Hong Kong'da sigara bırakma üzerine akupunkturun etkilerini araştırmayı amaçlayan, çok merkezli gözlemsel bir çalışma yapılmıştır. Mart 2010'dan Ağustos 2015'e kadar, toplam 8402 sigara içen kişi çalışmaya dahil edildi ve 8 hafta boyunca akupunktur tedavisi gördü. Sonuç olarak, çalışmayı tamamlayan 2940 denekte tedaviden sonra ekshale edilen karbon monoksit seviyesi ve günde içilen sigara sayısı anlamlı olarak azaldı. Akupunkturun sigara bırakma için güvenli bir yöntem olduğu ve sigara içenlerin bırakmasında etkili olduğu sonucuna varılmıştır; Bu nedenle, akupunktur, sigara içenlerin sigarayı bırakmasında yardımcı olan yöntemlerden biri olarak düşünülebilir(1). Yapılan diğer bir çalışmada sigara bağımlısı olan hastalara 12 hafta boyunca haftada iki kez 1 saatlik akupunktur seansı uygulanmıştır. Sonuçta hastaların %94 ü programı faydalı olarak değerlendirmiş ve% 82'si sigarayı bırakma konusunda arkadaşlarına tavsiye edeceğini belirtmiştir (2). Sonuç olarak Akupunktur, sigarayı bırakma sürecinde ortaya çıkan istekleri ve fizyolojik etkileri büyük ölçüde azaltabileceği için yardımcı bir tedavi olarak düşünülmelidir.
(1) Acupuncture for Smoking Cessation in Hong Kong: A Prospective Multicenter Observational Study. Wang YY, Liu Z, Wu Y, Zhang O, Chen M, Huang LL, He XQ, Wu GY, Yang JS. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:2865831.
(2) Trial of intensive acupuncture for smoking cessation: a pilot study. McFadden DD, Chon TY, Croghan IT, Schroeder DR, Mallory MJ, Ebbert JO, Hays JT. Acupunct Med. 2015 Oct;33(5):375-80
2.13. Kanser
Hem insanlar hem de hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, akupunkturun kemoterapi sırasında, bağışıklık sistemini güçlendirdiğini, bulantı ve kusma gibi yan etkilerini azaltabileceğini göstermektedir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar kanser ağrısını hafifletmek için elektro akupunktur kullanımını desteklemektedir. Tıbbi araştırmalar akupunkturun sinirleri uyararak çalıştığını göstermektedir. Bu, kanser semptomlarını azaltabilen maddeleri serbest bırakır. Omurilikteki ve beynimizdeki bazı doğal morfin benzeri maddelerimizi (endorfinler) açığa çıkarır. Serotonin de akupunktur ile serbest bırakılır. Serotonin, bir esenlik hissi uyandırabilen bir ağrı kesici maddedir. Kanserle ilişkili sıcak basmalarında, ağız kuruluğu tedavisinde, lenfödem ve nefes darlığı tedavisinde akupunkturun olumlu etkileri görülmektedir.
2.14 DEHB (ADHD)
Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuklara verilen en yaygın tanı, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB). Amerikan Çocuk ve Ergen Psikolojisi Akademisi'ne (AACAP) göre, erkeklerin% 10'undan fazlası ve kızların% 5'i bu rahatsızlığı yaşıyor.
DEHB ve ADD'nin (dikkat eksikliği bozukluğu) geleneksel tedavisi, uyarıcı metilfenidatın (Ritalin) reçetesiyle yapılmaktadır: üretimi 1990'larda tek başına yedi kat artmıştır ve sürekli olarak daha genç ve daha genç hastalara uygulanmaktadır. Ebeveynler ilaç yan etkilerini sorgulamaya başlıyor ve DEHB'ye alternatif yaklaşımlar soruyorlar.
Akupunkturcu Simon A Becker, daha fazla ebeveynin alternatif tıbbı tercih ettiğine inanıyor. “DEHB'den muzdarip çocuklar için Ritalin kullanımı, yan etkileri ve bağımlılıklarından dolayı sağlık bilincine sahip birçok ebeveyn arasında daha az popüler hale gelmektedir. Bu ebeveynler çocuklarının davranışsal sorunlarını çözmek için genellikle alternatif tedaviler ararlar. ”
Son yıllarda akupunktur, DEHB'den muzdarip çocuklar için popüler bir tamamlayıcı tedavi haline gelmiştir. Özellikle kulak akupunkturunun en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Kulak, mikro-ince iğneler, elektrik, lazer veya diğer cihazlar ile vücut üzerindeki belirli noktaların uyarılması yoluyla sayısız hastalığı çözmek için tek başına veya vücut akupunkturu ile birlikte kullanılabilir. Kulak, invazif olmayan prosedürlerle uyarılabildiğinden, çocuklar için tercih edilen tedavidir.
Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), her hastayı bireysel olarak değerlendiren ve özel olarak kişilikleri, sorunları ve vücutlarına hitap eden eksiksiz bir sistemdir. DEHB'nin akupunktur ve oryantal tıbbı ile tedavisi, ADHD'yi karmaşık bir nörogelişimsel bozukluk olarak gören Batı tıbbından çok farklı bir şekilde ele alınmıştır. Çin tıbbına göre, DEHB ya ruhun yetersiz beslenmesinden, bir çeşit sıcağın ruh çalkalanmasından ya da statik kan ya da balgam kaynaklı orifis tıkanıklığından kaynaklanmaktadır. Statik kan ayrıca kanın normal olarak içeri girmesine engel olabilir ve dolayısıyla yetersiz ruh beslenmesine yol açabilir.
“Klinik araştırmaya dayanarak, hem Çinli otlar hem de akupunktur, DEHB'yi tedavi etmek için alternatif bir tedavi olarak kullanılabilir” diyor Lisanslı Akupunktur uzmanı Dr. “Hem Çinli otları hem de kulak akupunkturunu içeren kapsamlı bir program, muhtemelen hafif DEHB hastaları için birincil tedavi olarak ve ciddi vakalar için gerekli ilacın dozajını azaltma ve yan etkileri azaltma için yardımcı bir terapi olarak hizmet edebilir.”
Anlamak için bir diğer önemli gerçek, DEHB'nin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir fenomendir. Hong, “Dünya nüfusunun% 5'i ile ABD, Ritalin'in% 90'ını tüketiyor” dedi. “Diğer birçok ülkede sorun çok farklı ele alınmaktadır. Örneğin, Çinliler DEHB'den gelen bazı belirtilerin okul öncesi çocuklarının genellikle davranış biçimlerinin iyi bir açıklaması olduğuna inanmaktadır. Davranışlar okula gittiklerinde altı veya yedi yaşlarında değiştirilebilir. Okuldaki davranışları değiştirmek için çok zor olan çocuklar için DEHB için daha fazla test yapılır. Çin bitkisel ilaçları ve akupunktur, terapilerin güvenli yapısı nedeniyle DEHB çocuklarının ilk tercihi olmaktadır. 1980'lerden beri, DEHB çocuklarına yardım etmek için tek başına Çin bitkilerini kullanan çok sayıda klinik çalışma olmuştur. Denemelerin çoğu cesaret verici sonuçlar verdi. ”
Becker, “Akupunktur, özellikle hiperaktif ve karışık alt tipler için DEHB tedavisinde nispeten iyi bir klinik etkililik sağlıyor” diyor makalesinde. “Ayrıca, tedavi sonrası nüks oranları düşüktür. Bu nedenle, popüler olmayı hak eden DEHB için etkili bir tedavi şeklidir. ”
DEHB'den muzdarip çocuklar için doğal tedaviler uygulamakla ilgilenen ebeveynler, Geleneksel Çin Tıbbı ya da kayıtlı bir akupunktur uzmanına danışmalıdır. Birçok sağlık planı şimdi akupunkturist ziyaretlerinin kısmi veya tam maliyetini kapsamaktadır.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocukların% 7-9'unu etkileyen yaygın bir nöro-psikiyatrik problemdir. Farmakolojik müdahaleler DEHB'de davranışsal tedavilerle yaygın olarak kullanılmaktadır. Yine de, DEHB'nin kaynağı belirsizdir, farmakolojik etkinliği sınırlamakta ve olumsuz yan etkileri yaygınlaştırmaktadır. Tamamlayıcı ve alternatif tıp (CAM) kullanımı, özellikle DEHB gibi gelişimsel ve davranışsal bozukluklar için artmıştır. CAM DEHB ile ilişkili semptomları hafifletmek ve konvansiyonel ilaçların yan etkilerinden kaçınmak için DEHB'li çocukların ebeveynlerinin% 60-65'i tarafından kullanılmaktadır. Akupunktur, DEHB olan hastaları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak etkinliğinin mevcut kanıtı yetersizdir. Amacımız, hasta grubunda (her iki ve naif ve geleneksel tedavi gören çocuklarda) akupunkturun etkinliğini ve güvenliğini, bekleme listesi kontrolüne kıyasla DEHB (herhangi bir alt tip) ile değerlendirmekti.
2010 yılında yapılan bir çalışmada 180 dikkat eksikiği olan çocuğa elektro akupunktur uygulandı. Büyük çoğunluğunda semptomların gerilediği ve 6 ay sonra kontrollerinde de iyileşmenin devam ettiği gösterildi.
Li S, Yu B, Lin Z: Randomized-controlled study of treating attention deficit hyperactivity disorder of preschool children with combined electro-acupuncture and behavior therapy. Complement Ther Med 2010;18:175-183.